Nom: Prénom:
E-mail:
Date et heure souhaitées pour récupérer votre vélo: YYYY-MM-DD Heure: Minute:
Date et heure souhaitées pour restituer votre vélo: YYYY-MM-DD Heure: Minute:

1er participant Nom, Prénom, Pays :
Taille en cm : Poids en kg:
Je souhaite louer:
Un vélo de route à assistance électriqueUn VTT à assistance électriqueun VTC à assistance électrique

Choix pédales:sans pédalesLook KéoShimano SPD-SL (Route)Shimano SPD (VTT)Pédales plates + cale piedsPédales plates

Selle personnelle: ouinon
Distance du boitier de pédalier à la selle en mm :

2nd participant Nom, Prénom, Pays :
Taille en cm : Poids en kg:
Je souhaite louer:
Un vélo de route à assistance électriqueUn VTT à assistance électriqueun VTC à assistance électrique

Choix pédales:sans pédalesLook KéoShimano SPD-SL (Route)Shimano SPD (VTT)Pédales plates + cale piedsPédales plates

Selle personnelle: ouinon
Distance du boitier de pédalier à la selle en mm :

3ème participant Nom, Prénom, Pays :
Taille en cm : Poids en kg:
Je souhaite louer:
Un vélo de route à assistance électriqueUn VTT à assistance électriqueun VTC à assistance électrique

Choix pédales:sans pédalesLook KéoShimano SPD-SL (Route)Shimano SPD (VTT)Pédales plates + cale piedsPédales plates

Selle personnelle: ouinon
Distance du boitier de pédalier à la selle en mm :

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